在日常生活中，皮肤出现异常症状时，人们常常会将荨麻疹和过敏联系起来，但实际上，二者虽有联系，却有着明显的区别。准确区分荨麻疹和过敏，有助于采取正确的治疗和护理措施。

概念与发病机制的区别

概念差异

过敏是一个较为宽泛的概念，它是指人体免疫系统对某些原本无害的物质(过敏原)产生过度反应，从而引发一系列不适症状。过敏反应可以涉及身体的多个系统，如皮肤、呼吸道、消化道等。

荨麻疹则是过敏反应在皮肤上的一种特定表现形式，属于过敏性皮肤病的一种。它主要表现为皮肤上出现大小不等的风团，伴有瘙痒等症状。可以说，荨麻疹是过敏在皮肤系统的一种典型体现，但过敏的范围远大于荨麻疹。

发病机制

过敏的发病机制较为复杂，主要是当过敏原进入人体后，免疫系统将其识别为“外来入侵者”，产生特异性免疫球蛋白E(IgE)抗体。当再次接触相同过敏原时，IgE抗体与过敏原结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放组胺、白三烯等炎性介质，引发全身或局部的过敏症状。

荨麻疹的发病机制与过敏类似，也是免疫系统异常反应导致，但更具体地，它主要是肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的炎性介质作用于血管，使血管扩张、通透性增加，血浆外渗到周围组织，从而形成风团。此外，荨麻疹还可能存在非免疫性机制，比如物理刺激(冷、热、压力等)、某些药物(如阿司匹林)或食物添加剂(如色素、防腐剂)直接作用于肥大细胞，导致其脱颗粒释放炎性介质，引发荨麻疹。

症状表现的区别

皮肤症状

过敏的皮肤症状多样，除了荨麻疹表现的风团外，还可能出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多种皮疹形态。例如，接触性皮炎患者在接触过敏原后，接触部位会出现边界清楚的红斑、丘疹，严重者可有水疱、大疱，甚至出现皮肤坏死。湿疹患者的皮肤则会出现多形性皮疹，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等，伴有剧烈瘙痒，且皮疹呈对称分布。

荨麻疹的典型皮肤症状为突然出现的风团，风团大小不一，形态不规则，可孤立分布或融合成片。风团表面凹凸不平，呈橘皮样外观，周围常有红晕。风团通常在数分钟至数小时内消退，不留痕迹，但新的风团可此起彼伏，不断发生。部分患者还会伴有血管性水肿，表现为皮肤或黏膜局限性肿胀，边界不清，质地柔软，按压无凹陷，多见于眼睑、口唇、外阴等部位。

其他系统症状

过敏除了皮肤症状外，还可能累及其他系统。呼吸道过敏时，患者会出现打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状，以及咳嗽、喘息、呼吸困难等哮喘症状。消化道过敏可引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。严重过敏反应(过敏性休克)时，患者会出现血压下降、心率加快、意识丧失等危及生命的症状。

荨麻疹一般主要累及皮肤，但部分患者也可能出现全身症状，如发热、头痛、乏力、关节痛等。不过，荨麻疹通常不会引起严重的呼吸道或消化道症状，更不会像严重过敏反应那样导致过敏性休克。

病因诱因的区别

过敏病因

过敏的病因广泛，过敏原种类繁多。常见的吸入性过敏原有花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等;食入性过敏原包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、海鲜、坚果等食物;接触性过敏原如化妆品、染发剂、金属饰品、橡胶制品等;药物过敏原如青霉素、头孢类抗生素、磺胺类药物等。此外，遗传因素、环境因素(如空气污染、气候变化)等也可能影响过敏的发生。

荨麻疹病因

荨麻疹的病因同样复杂多样，食物过敏是常见原因之一，如鱼虾、蟹贝、牛奶、蛋类等高蛋白食物，以及某些食品添加剂。药物过敏也是重要病因，如青霉素、血清制剂、疫苗等。感染因素(如病毒、细菌、寄生虫感染)、物理因素(如冷、热、日光、摩擦、压力等)、精神因素(如情绪波动、精神紧张)以及系统性疾病(如自身免疫性疾病、内分泌疾病等)都可能诱发荨麻疹。

诊断与治疗的区别

诊断方法

过敏的诊断通常需要详细询问病史，包括过敏症状的发生时间、频率、诱因等，进行皮肤点刺试验、斑贴试验、血清特异性IgE检测等过敏原检测，以明确过敏原。对于一些复杂的过敏性疾病，可能还需要结合其他检查，如肺功能检查、鼻激发试验等来辅助诊断。

荨麻疹的诊断主要依据典型的临床表现，即突然出现的风团和瘙痒症状。医生会详细询问患者的病史，包括发病时间、可能的诱因、既往过敏史等，以判断荨麻疹的类型和病因。对于一些慢性荨麻疹患者，可能需要进行一些必要的检查，如血常规、过敏原检测、自身抗体检测等，以排除其他系统性疾病。

治疗原则

过敏的治疗原则是避免接触过敏原，根据过敏症状的严重程度进行对症治疗。轻度过敏症状可局部使用抗组胺药物、糖皮质激素药膏等;症状较重时，需要口服或注射抗组胺药物、糖皮质激素等。对于严重的过敏反应，应立即给予肾上腺素等急救治疗。同时，对于一些明确过敏原的患者，可进行脱敏治疗，以提高机体对过敏原的耐受性。

荨麻疹的治疗主要是缓解症状和控制病情。急性荨麻疹可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，一般能在短期内控制症状。对于慢性荨麻疹，治疗周期较长，可能需要联合使用多种抗组胺药物，或根据病情使用免疫抑制剂、生物制剂等。同时，应积极寻找和去除病因，如避免接触过敏原、治疗感染等。

荨麻疹和过敏在概念、发病机制、症状表现、病因诱因以及诊断治疗等方面都存在明显的区别。当出现皮肤或身体不适症状时，应及时就医，由专业医生进行准确诊断和治疗，避免自行用药延误病情。